VIVENCIAS Y RECUERDOS DE UNAS EPOCAS
Por Alejandro José Domingo Gutierrez
Justificación
No ha sido fácil tomar la decisión de escribir mis memorias y ,todavía mas ,decidir publicarlas en un blog al alcance de cualquier lector.Tenia muchas razones para no hacerlo y quizá algunas menos para ponerme a escribir sobre mi vida. Estaba entre las primeras ,mi creencia justificada de que no soy personaje famoso ,cuya vida pueda ser objeto de curiosidad publica y ,sobre todo ,que podían ser unas memorias muy incompletas y poco interesantes ,pues lo que podría interesar al lector, como pudiera ser mi relación con personajes muy populares o famosos del pasado o del presente ,revelando datos desconocidos para el gran publico,estaría fuertemente condicionado al secreto profesional al que me debo como médico y que me impide revelar todo lo que conozco, que es mucho , sobre la vida de esos personajes muy conocidos por unas circunstancias u otras.
Entre las razones para escribirlas estaba por un lado esa tendencia, manía o costumbre que tenemos los que ya peinamos canas , o como en mi caso a los que ya no tenemos pelo ,y no por moda, a contar cosas de nuestra vida a el primero que se deje , aunque ,a decir verdad ,ya cada vez queda menos gente que quiera aguantar las historias del abuelito.Es como un aviso para decir que aun estamos aquí y una pequeña muestra de esa vanidad que todos tenemos y que nos impulsa a contar aquello que pensamos que nos hace mas importantes ante los demás.
Otra razón , son los comentarios de oyentes ocasionales de relatos de alguna época de mi vida ,y que con su mejor intención y sin duda, con ganas de agradarme ,me animan a exponer mis experiencias y vivencias ,no de forma oral sino escrita ,para que los demás las conozcan. Agradezco esos ánimos que me dan , pero no saben a lo que se exponen , a menos que no abran mi blog, ya que puesto a escribir puedo resultar imparable e inaguantable.
Y la ultima razón, y quizá la mas poderosa, es que estamos en una época en que la memoria histórica está de moda y en mis memorias mas que describir mis éxitos o fracasos ,o aportar datos de mi biografía poco interesantes , quiero reflejar el momento histórico en que ocurrieron aquellos hechos que relato y que sirva al lector como una visión retrospectiva de como era ,y es ,ese mundo que me esta tocando vivir desde hace setenta años hasta la actualidad. Al final ,estas ultimas razones prevalecieron y aquí me tiene el lector , dispuesto a comenzar a escribir estas memorias , que por seguir trabajando en mi profesión y tener poco tiempo libre disponible , las escribiré tranquilamente , sin prisas , dejando para cuando me jubile la mayoría de los capítulos de las mismas.
Capítulos que solo con sus títulos mostrarán los acontecimientos, las circunstancias , los personajes, de los cuales tengo ,o tuve ,conocimiento directo , no de oídas ,y casi siempre por mi condición de medico, como actor o como espectador en la primera fila. Capítulos dedicados a periodos históricos como la post guerra civil española con sus secuelas de hambre y represalias,la segunda guerra mundial vista desde España o la transición a la democracia en la universidad y el ejercito . Capítulos dedicados a acontecimientos importantes en su momento como fueron la Guerra de Ifni de 1958 , la retirada de las ultimas tropas españolas de Marruecos en el 59, la revolución sandinista en Nicaragua en el 1979 o el 23-F con Armada y Tejero como protagonistas. Precisamente a mi relación con estos personajes y a otros muchos dedicaré una serie de capítulos por los que desfilaran figuras tan diversas , distintas y heterogeneas como pueden ser mi maestro D.Gregorio Marañón,algunos de mis profesores mas populares en la Facultad ,como Lain Entralgo , los generales Veguillas y Quintana Lacaci , asesinados por ETA, los Generales Diez Alegria y Gutierrez Mellado , tan decisivos en la incorporacion de las Fuerzas Armadas a la democracia,el General Muñoz Grandes , vicepresidente del Gobierno y para algunos el que pudiera haber sido el sucesor de Franco. Precisamente algún capitulo también estará destinado a mi relación con algunos gobernantes y políticos destacados en la vida española de los últimos años , aunque con las limitaciones obligadas al tener que guardar fielmente mi secreto profesional por ser mis pacientes. No puedo olvidar mi profesión y en mis memorias quiero reflejar algunos avances de la ciencia medica en los que tuve una modesta contribución , pero de lo que me siento muy orgulloso , como fue la introducción por primera vez en España, junto con los Profesores Rotellar de Barcelona y Hernando de Madrid, del Riñón Artificial para tratar a los enfermos renales y salvar así muchas vidas en los casos de uremia. En el campo de la endocrinología mi aportación fue difundir personálmente por Europa, a través de charlas y mesas redondas en hospitales y Colegios de Médicos de un nuevo fármaco para la diabetes,el Minodiab. No olvidé la importancia de la experimentación clínica y junto con los Profesores Fernandez Cruz y Cabezas, publicamos los ensayos sobre otro antidiabético , recién descubierto entonces, la metformina y que aun hoy día, casi cuarenta años después, es el fármaco de primera linea en los casos de diabetes insulinindependiente. Mi estancia en el Consejo de Investigaciones Científicas Centro de Investigaciones Biológicas Instituto Marañón,me permitió en los años sesenta conocer una nueva técnica de determinación de la insulina , que mi compañero de laboratorio Lopez Quijada había importado de Inglaterra , el radioinmunoensayo, y empleando esta técnica pude realizar trabajos sobre diabetes que fueron de los primeros que se publicaron en España con este método, que hoy día es la herramienta fundamental en los estudios diabetológicos.
Como la misión del medico es no solo curar sino también prevenir y curar , allá por los años 60 , con la Fundación Hispana de Cardiología organizamos las primeras jornadas para prevenir las enfermedades del corazón , dentro de las Fuerzas Armadas y gracias a la ayuda de los altos mandos castrenses ,puse en marcha un Programa de Prevención Cardiovascular con charlas, reconocimientos, demostraciones , etc,que llegaron a gran parte del personal destinados en las mismas , primer programa de este tipo en una gran institución, a nivel nacional, y que luego fue seguido , en el transcurrir de los años por otros programas a nivel local,regional,etc, que generalizaron las medidas para evitar las enfermedades cardiovasculares.
No puedo olvidarme tampoco de mi relación con el mundo del deporte primero en mi época de profesor en el Instituto Nacional de Educación Física , que me permitió conocer y tratar una pléyade de jóvenes atletas como Colomán Trabado, Carmen Valero, Covadonga Mateos y María José Martinez Patiño , todos ellos campeones de España en sus especialidades.Precisamente en el caso de esta ultima atleta,de María José , mi relación fue mas intensa pues me toco demostrar medicamente su feminidad ante la Federación Internacional de Atletismo , en Helsinki ,para que revocaran su inhabilitación para competir por tener un gen XY , rehabilitación que logramos , obligando a modificar algunas de las pruebas medicas exigidas hasta entonces para participar en las Olimpiadas y que se mantienen hasta la fecha.
Mi relación con el mundo del fútbol , también tendrá su capítulo , pues a través de mi amistad y vecindad con Uli Stýlike , famoso jugador del Real Madrid ,tuve ocasión de conocer y tratar a otros directivos y futbolistas famosos de ese equipo ,remitidos por el o por mis compañeros Herrador y González ,médicos entonces del equipo blanco. Socio del Real Madrid y espectador de sus encuentros cuando jugaba en el el viejo Chamartín , he seguido viéndole cuando competía provisionálmente en el Metropolitano y mas tarde en el Bernabéu desde su inauguración y eso me dará ocasión para exponer mis conocimientos en la materia , amplios como es lógico después de sesenta años viendo fútbol del bueno y presenciado los éxitos , y fracasos de este equipo de la capital .
Capítulos que para algunos pueden ser mas interesantes son los dedicados a mi relación con famosos y famosas que gozan, o han gozado, de gran popularidad y que en algunos momentos me han convertido, sin quererlo , en objetivo de cámaras fotográficas y televisivas y una cara mas conocida para el televidente de lo que yo hubiera deseado. Haber sido el médico de cabecera de Rocío Jurado durante treinta años y haberla acompañado hasta sus últimos instantes ,creo que me da autoridad y conocimiento para dedicar un capitulo a esta gran artista, y sin revelar ningún detalle de su historial medico , pretendo trazar una semblanza de lo que fue y significo esta gran mujer , su carácter, sus ilusiones y de las enseñanzas que nos dejo en su lucha por sobrevivir.
Mas de cuarenta años en la Universidad , como profesor en la Facultad de Medicina y como alumno en esta facultad , donde obtuve el grado de Doctor y en las de Farmacia,Derecho, Ciencias Políticas y Sociología , en las cuales obtuve el grado de Licenciado, sumado a la experiencia de haber sido elegido por mis compañeros ,docentes y discentes , representante de profesores y alumnos en Juntas de Facultad y Claustros me proporciona un buen observatorio para dedicar un capitulo a la Universidad española durante las diversas épocas por las que transcurrió mi vida en ella.
De los veintiún años hasta los sesenta y cinco en que me retiré , pertenecí como medico a las Fuerzas Armadas españolas ,alcanzando la máxima graduación a la que se puede llegar en Sanidad Militar,la de General de Division. Mis destinos en África , en Madrid, en Nicaragua, en Zaragoza , en Unidades y Hospitales del Ejercito de Tierra y Cuartel General de la Armada , me han permitido tener una visión prolongada y directa de la evolución de los ejércitos en España durante estos últimos años. A lo largo de estas memorias es lógico que me refiera muchas veces a mi faceta profesional de médico militar, pero quiero dedicar un capitulo especial a esta vertiente profesional de mi vida y tratar de ofrecer una imagen real de lo que ha sido y es el llamado espíritu militar.
Con el enunciado de los temas de cada capitulo, casi sin querer, he resumido mi biografía, pero esta no quedaría completa sin referirme a los escenarios donde primero se desarrollo mi vida. Nací en un pequeño pueblo de la Provincia de Segovia , en Escalona del Prado, y mi infancia transcurrió en otros pueblos de la geografía española como Villafrechós de Campos en la provincia de Valladolid, y Perales de Tajuña y San Martín de Valdeiglesias en la de Madrid . Fui un chico de pueblo , he seguido visitándolos siempre que he podido y eso me va a permitir dedicar otro capitulo a como era y como es la vida rural en España a través de todos estos años de observación directa.Siempre digo que soy un medico de pueblo, que ejerce por circunstancias de la vida en una capital, pero que intenta mantener en su ejercicio profesional esas virtudes que siempre tuvieron y tienen los que ejercen la medicina en el medico rural.
El orden en la publicación de cada capitulo no será paralelo con el transcurrir de los años de mi vida sino que tomaré un acontecimiento o noticia de actualidad , que se relacione con alguna vivencia personal del pasado o del presente, para escribir y publicar el correspondiente capitulo.Por ejemplo para redactar el primero,me sirve de punto de partida una noticia que acabo de leer en la prensa y que se refiere a unos incidentes ocurridos en Melilla que afectan a las relaciones de España con Marruecos.Estos hechos me recuerdan una época de mi vida en que mi relación con la nación marroquí fue intensa , comenzando con mi ejercicio de la medicina en la Cabila del Biutz , en la zona norte del país , en el año 1957,que continuó como medico militar del Tábor de Maniobras del Grupo de Regulares Indígenas nº3 ,en el año 1958,en el enfrentamiento armado con tropas irregulares marroquíes , alentadas por el rey Mohamed V y mandadas por su hijo y futuro rey Hassán y que termino en convertirme en Ceuta , en el año 1964,en el medico de consulta de varios gobernantes y autoridades de la zona norte ,que acuden a mi como pacientes y con los que tengo ocasión de comentar muchos hechos, detalles y acontecimientos de la vida y política en Marruecos. Recuerdos y vivencias que me servirán para repasar y hacer unos comentarios personales de como han sido las relaciones de España con Marruecos y como , en mi opinión debían ser en el futuro.Este esquema es el que pienso seguir en cada capitulo y los acontecimientos y hechos de mi vida serán solo motivo para reflejar lo que era la vida española en esa época desde el punto de vista social , político, religioso , económico , deportivo,etc , pero encuadrado dentro del orden mundial.
miércoles, 25 de agosto de 2010
sábado, 19 de septiembre de 2009
CASTER SEMENYA ¿ HOMBRE O MUJER ?
CASTER SEMENYA.¿ HOMBRE O MUJER?
Este dilema se ha planteado ,en varias ocasiones ,al hacer referencia al género de un deportista que ha destacado por conseguir un triunfo ,o una gran marca ,en alguna competición a nivel mundial o continental. La duda mas reciente sobre la condición de hombre o mujer de una atleta es la planteada con motivo del triunfo de Caster Semenya en la final de los 800 metros lisos en el mundial de atletismo de Berlín de este año.
Esta misma pregunta se planteó en el año 1986 ,durante la celebración de la Universiada de Kobe ( Japon) en relación a una participante ,la plusmarquista nacional de los 60 metros vallas, María José Martinez Patiño , al encontrar en el examen cromosómico un tipo XY, y que se resolvió aconsejandose por la Federación Española de Atletismo que no participase la atleta en la competición , simulando una lesión mientras se estudiaba su caso. El estudio cromosómico realizado en la Fundación Jimenez Díaz , por el Dr. Benitez,confirmó la fórmula cromosómica que el Profesor Furuyama había detectado en su laboratorio de la Universidad de Hyogd y la Federación Española , presidida por Juan Manuel de Hoz, basandose en este examen ,y los informes facilitados por el entonces médico de la federación Eufemiano Fuentes ,impidió que María José siguiera compitiendo en pruebas femeninas de atletismo , dando amplia publicidad al caso para explicar la decisión, vulnerando de esta forma las mas elementales normas de respeto a la privacidad.
Por mi condición de endocrinólogo , especialista en Medicina Interna y Profesor Titular de la asignatura de Fisiología del Ejercicio del Instituto Nacional de Educación Física de Madrid y, sobre todo, por mi amistad con María José ,y comprobar el daño psíquico que la decisión de la federación habia causado en la atleta , junto con los hermanos Muñoz, Alberto ,medico y Francisco, abogado, emprendimos la tarea de demostrar lo injusto de la decisión y probar que María José Martinez Patiño no tenía ninguna ventaja sobre sus competidoras por el simple hecho de tener esa formula genética.
Para empezar se realizó un completo estudio clinico y complementario ,con la colaboración de otro endocrinólogo, el Dr.Charro ,del Hospital Clínico de Madrid, y el ginecólogo Dr Ruiz de la Hermosa , efectuado con la mas absoluta discreción , que se recogió en una nota dada a la prensa por los representantes legales de la atleta ,que en algunos de sus párrafos señalaba
".......El examen médico que la está realizando el Dr.Alejandro Domingo lo hace con la máxima discreción por lo delicado del tema y por seguir el juramento hipocrático de no revelar lo conocido por el ejercicio de la profesión. Con la declaración publica hecha por la federación se sacan a la luz aspectos muy parciales del problema que pueden dar lugar por desconocimiento, a falsas interpretaciones.........todo juicio diagnóstico que se haga respecto a la atleta, basado en una única prueba, es muy aventurado y refleja únicamente una hipótesis; no se debe tomar sobre ella ninguna medida y puede causar daños irreparables psíquicos al exponer públicamente tal opinión......el problema de la feminidad se basa en una serie de características cromosómicas, gonadales, genitales, morfológicas externas,psicológicas y juridícas que no pueden ser tratadas a la ligera y sí solo por quien conozca perféctamente dicha problemática....
Finalizado el estudio resumí en un informe el resultado del estudio clínico y complementario realizado a la atleta , solicitando ,con argumentos científicos, la recalificación de la misma y el cambio de la normativa que determinaba la pertenencia a uno u otro sexo solo por la formula cromosómica. Con el deseo, el optimismo, el esfuerzo y los animos ,que nunca faltaron ,de María José ,dicho informe fué presentado a la Federación Internacional de Atletismo ( IAAF) , sin ninguna colaboración por parte de la federación española, y el organismo internacional ,después de estudiar el caso , basándose en nuestro informe y consultas entre los miembros de la IAAF , determinó no solo la recalificacion de la atleta , sino el cambio de normativa y que la determinación del genero se fundamentase no solo en la formula cromosómica sino en un estudio mas completo que tuviese en cuenta el resto de caracteres que definen el sexo.De acuerdo con esta decisión , desde 1992 , la IAAF abandonó los controles cromosómicos del sexo y dio unas directrices para seguir en los casos de duda de genero , que desde entonces se siguen.
Nuestro doble objetivo fue logrado , aunque las huellas del sufrimiento y las humillaciones por las que tuvo que pasar María José , la pasaron factura y aunque la devolvieran la licencia para competir decidió retirarse ,perdiéndose con su abandono de las competiciones una de las mas importantes atletas a nivel nacional que hemos tenido y que posíblemente hubiera llegado a ser figura mundial sin este episodio tan doloroso para ella y para los que la apreciábamos y confiábamos en su creciente progresión como atleta.
Los argumentos de nuestro informe de 1986, y que todavía pueden ser validos para juzgar el caso de Caster Semenya, se basaban en una serie de consideraciones científicas acerca de los determinantes del sexo y que se vieron reflejadas y ampliadas , años después,en un editorial de la prestigiosa revista médica estadounidense JAMA. Consideraciones que quiero exponer aquí , sin tecnicismos médicos,con una terminología que pueda ser entendida fácilmente por todos mis lectores.
Toda decisión sobre la descalificación de una atleta por encontrar en la misma rasgos corporales del sexo masculino , debe basarse en un conocimiento claro de los factores determinantes del sexo en el ser humano, el ser hombre o ser mujer, considerando la existencia de seis tipos de sexo , el genético, el anatómico , el hormonal,el psicológico , el sociológico, y el jurídico
El primer determinante es el ligado al sexo genético. El ser humano tiene 22 pares de cromosomas autosómicos y un par sexual. Este último es el que determina el sexo genético ya que ordinariamente los varones tienen un par XY y las mujeres uno XX , pero ello puede no ocurrir siempre. Hasta la octava semana de la gestación el feto es ambiguo y no tiene ninguna característica que permita diferenciarlo según su género , pero en uno de los brazos del cromosoma Y existe un gen,el SRY, que ordena diferenciarse a las células germinales del embrión para dar lugar a los organos genitales masculinos.En ausencia de este gen , el cuerpo del feto. se feminiza y por eso se explica que hay mujeres que aun siendo XY tienen todas las características femeninas porque les falta o está alterado ese gen SRY de la masculinización.
El segundo determinante es el sexo morfológico compuesto por una serie de caracteres anatómicos del aparato genital masculino o femenino interno y externo,, musculatura, distribución del vello y la grasa ,morfología de la laringe, desarrollo de las mamas,etc.
El tercer determinante es el sexo hormonal. Aunque hombre y mujer tienen las mismas hormonas la proporción de cada una de ellas es distinta en cada sexo y así la testosterona predomina en el hombre y estrógenos y progesterona en la mujer , siendo este contenido hormonal el que determina generalmente las caracteristicas anatómicas diferenciales antes señaladas. Pero existen excepciones a esta norma en casos conocidos.Uno, es el de personas , con fórmula XY y alteraciones en el gen SRY que producen poca testosterona y como consecuencia su aparato genital no está diferenciado en sentido masculino, aunque carecen de ovarios y sus caracteres sexuales secundarios están poco desarrollados.Otro caso es el de personas tambien XY y con el gen SRY normal , que producen testosterona en cantidades adecuadas para el sexo masculino ,pero que adquieren caracteres femeninos porque los receptores de esta hormona a nivel de los tejidos se han alterado y asi observamos que junto a los genitales externos femeninos existen unos testículos mas pequeños que no han descendido hasta la bolsa escrotal, quedandose en la cavidad abdominal.
El cuarto componente sería el del sexo psicologico, el pensar,el sentir como hombre o como mujer , con desarrollo de sus instintos en una u otra dirección ,identificado o no con su sexo genetico , morfologico u hormonal.
El quinto componente sería el sexo social ,que se concreta en su rol social actuando como hombre o mujer en sus relaciones dentro de la sociedad. No debemos olvidar que el género, masculino o femenino, es una construcción cultural y social sujeta a cambio, y que se determina por la forma en que se nos percibe y se espera que pensemos y actuemos como hombres y mujeres ,según los criterios y valores del tipo de sociedad a la cual pertenecemos.Género que se aparta cada vez mas de los caracteres biológicos siendo las diferencias sociales entre hombre y mujer cambiantes en el tiempo , variables en cada cultura y aún dentro de la misma.El reparto de actividades , tareas y responsabilidades se aleja cada vez mas de las características biológicas de cada sexo , los estereotipos de género van perdiendo fuerza , pero aún tenemos que considerar este sexo social , no sabemos por cuanto tiempo, como un determinante de la condición de hombre o mujer.
El sexo juridico es el que figura en nuestro DNI , reflejo de lo inscrito en el Registro Civil segun la partida de nacimiento presentada en el mismo.
Cada uno de estos sexos puede ser explorado por diversas técnicas.El genético por estudios sobre la formula genética al alcance de cualquier laboratorio especializado.El morfológico por la simple inspección,palpación, ecografía,laparoscopia, etc y el hormonal por la determinación analítica de las hormonas sexuales tales como la testosterona,DHEA , 4-Androstendien, Estradiol , Progesterona,etc. Un buen estudio psicológico nos revelará este factor determinante de su condición de hombre o mujer y la adecuación de su comportamiento con los roles asignados al genero por la sociedad en la que vive , nos definirá el genero al que socialmente pertenece.
En el caso de María José Martinez Patiño , y no revelamos ningun secreto profesional pues esto se hizo público con su autorización y en el momento oportuno para limpiar la imagen de la atleta, los argumentos esgrimidos por nosotros, para solicitar la recalificación ,se basaban en que solo se pudo demostrar la existencia de sexo genético de tipo masculino, teniendo el resto de los sexos las características exigidas de feminidad.Los niveles de testosterona , eran incluso un poco mas bajos de lo normal y del caracter y del comportamiento muy femenino de María José nadie habia dudado ,hasta que la Federación Española de Atletismo publicara esa desafortunada nota , sin respetar las mas elementales normas de protección de la privacidad , haciendo valoraciones generales, y lo que es peor tomando decisiones importantes ,basandose solo en datos parciales que no podían llevar a una conclusión sólida , veraz y definitiva.
¿ Que podemos decir del sexo de Caster Semenya? . A traves de las informaciones de los medios de comunicación solo conocemos aspectos muy parciales del caso , como ocurrió con José María Martinez Patiño. Afirman, no sé con que certeza, que la atleta sudafricana tiene niveles altos de testosterona ,unico dato objetivo que aportan, y hacen valoraciones sobre su morfología corporal ,masa muscular, rasgos faciales, distribución del vello, para dudar de su feminidad.
Los mismos argumentos que empleamos para recalificar a la atleta española podían ser aplicados para solventar las dudas que puedan existir respecto a la atleta sudafricana , con mas evidencia científica en el momento actual por los avances en genetica , bioquimica y endocrinología. Un solo dato analítico , la elevación de la testosterona , no puede definir la condición sexual de una persona , como lo fue en el caso de la española la existencia de un XY en la masa cromosómica ,y lo que procede es hacer un estudio biopsicosociológico mas completo , no para determinar si es hombre o mujer, sino para valorar si tiene ,de entrada ,ventajas competitivas, sobre el resto de competidoras ,que la impida participar en esa categoría.
Si valoramos solo los niveles de testosterona para definir a Caster como hombre ¿ donde incluiriamos a las mujeres ,con los sexos genético,morfológico,psicológico, sociológico y juridico femeninos , pero que padecen una alteración ovárica o suprarrenal , bien de tipo temporal , como en la pubertad, la menopausia,o el ovario poliquistico,o bien con caracter definitivo ,como en el sindrome adrenogenital, que les proporciona unos valores mas altos de testosterona de lo normal?
Y si la valoración ,como se hace en ciertos medios o por la persona de la calle ,se concreta exclusivamente en rasgos de su anatomía , la confusión es facil con otras alteraciones hormonales o metabólicas ,que no tienen nada que ver con las caracteristicas sexuales y por lo tanto ajenas a su condicion de hombre o mujer.
Esperemos pués al completo estudio que se está realizando a la atleta sudafricana para determinar ,primero si por las caracteristicas anatómicas y funcionales de su organismo , de forma natural, tiene una clara ventaja sobre las competidoras de la categoría femenina y segundo , si esa ventaja es de la suficiente entidad para descalificarla de esa categoria. Cuestión está ultima mas complicada de solucionar pues nos puede abrir otros debates mas amplios , sobre todo si valoramos fundamentalmente para la descalificación datos morfológicos o funcionales, como la masa muscular o la capacidad cardiorespiratoria ,derivados de una determinacion genética . Y que nos llevariamos a plantearnos cuestiones tan absurdas como la descalificación de Usain Bolt , el atleta mas admirado en la actualidad,por el hecho de tener unas caracteristicas anatomicas y funcionales excepcionalmente altas para alcanzar grandes velocidades y batir records , derivadas, segun algunas hipotesis ,por una disposicion genetica no de tipo sexual, sino etnico de los jamaicanos que les da ventaja sobre sus competidores para competir en determinadas distancias.
En conclusión , que no podemos , ni debemos ,hacer diagnóstico alguno sobre el sexo de la atleta , basandose solamente en unos datos hormonales o en unos rasgos anatomicos o funcionales, sino que es preciso esperar los resultados de un estudio muy completo de toda su personalidad biopsicosociológica ,que debe estar ya realizandose ,y que decidiran, no ya sobre la condicion masculina o femenina de la atleta ,sino sobre si esa personalidad supone una ventaja participando en pruebas atleticas dentro de la categoria femenina.Y como enseñanza a extraer de este y otros casos similares es la cautela y la discreción con que deben ser tratados , sin darles una publicidad que puede causar daños psiquicos irreparables en las personas cuyo sexo ha sido puesto en duda.
Este dilema se ha planteado ,en varias ocasiones ,al hacer referencia al género de un deportista que ha destacado por conseguir un triunfo ,o una gran marca ,en alguna competición a nivel mundial o continental. La duda mas reciente sobre la condición de hombre o mujer de una atleta es la planteada con motivo del triunfo de Caster Semenya en la final de los 800 metros lisos en el mundial de atletismo de Berlín de este año.
Esta misma pregunta se planteó en el año 1986 ,durante la celebración de la Universiada de Kobe ( Japon) en relación a una participante ,la plusmarquista nacional de los 60 metros vallas, María José Martinez Patiño , al encontrar en el examen cromosómico un tipo XY, y que se resolvió aconsejandose por la Federación Española de Atletismo que no participase la atleta en la competición , simulando una lesión mientras se estudiaba su caso. El estudio cromosómico realizado en la Fundación Jimenez Díaz , por el Dr. Benitez,confirmó la fórmula cromosómica que el Profesor Furuyama había detectado en su laboratorio de la Universidad de Hyogd y la Federación Española , presidida por Juan Manuel de Hoz, basandose en este examen ,y los informes facilitados por el entonces médico de la federación Eufemiano Fuentes ,impidió que María José siguiera compitiendo en pruebas femeninas de atletismo , dando amplia publicidad al caso para explicar la decisión, vulnerando de esta forma las mas elementales normas de respeto a la privacidad.
Por mi condición de endocrinólogo , especialista en Medicina Interna y Profesor Titular de la asignatura de Fisiología del Ejercicio del Instituto Nacional de Educación Física de Madrid y, sobre todo, por mi amistad con María José ,y comprobar el daño psíquico que la decisión de la federación habia causado en la atleta , junto con los hermanos Muñoz, Alberto ,medico y Francisco, abogado, emprendimos la tarea de demostrar lo injusto de la decisión y probar que María José Martinez Patiño no tenía ninguna ventaja sobre sus competidoras por el simple hecho de tener esa formula genética.
Para empezar se realizó un completo estudio clinico y complementario ,con la colaboración de otro endocrinólogo, el Dr.Charro ,del Hospital Clínico de Madrid, y el ginecólogo Dr Ruiz de la Hermosa , efectuado con la mas absoluta discreción , que se recogió en una nota dada a la prensa por los representantes legales de la atleta ,que en algunos de sus párrafos señalaba
".......El examen médico que la está realizando el Dr.Alejandro Domingo lo hace con la máxima discreción por lo delicado del tema y por seguir el juramento hipocrático de no revelar lo conocido por el ejercicio de la profesión. Con la declaración publica hecha por la federación se sacan a la luz aspectos muy parciales del problema que pueden dar lugar por desconocimiento, a falsas interpretaciones.........todo juicio diagnóstico que se haga respecto a la atleta, basado en una única prueba, es muy aventurado y refleja únicamente una hipótesis; no se debe tomar sobre ella ninguna medida y puede causar daños irreparables psíquicos al exponer públicamente tal opinión......el problema de la feminidad se basa en una serie de características cromosómicas, gonadales, genitales, morfológicas externas,psicológicas y juridícas que no pueden ser tratadas a la ligera y sí solo por quien conozca perféctamente dicha problemática....
Finalizado el estudio resumí en un informe el resultado del estudio clínico y complementario realizado a la atleta , solicitando ,con argumentos científicos, la recalificación de la misma y el cambio de la normativa que determinaba la pertenencia a uno u otro sexo solo por la formula cromosómica. Con el deseo, el optimismo, el esfuerzo y los animos ,que nunca faltaron ,de María José ,dicho informe fué presentado a la Federación Internacional de Atletismo ( IAAF) , sin ninguna colaboración por parte de la federación española, y el organismo internacional ,después de estudiar el caso , basándose en nuestro informe y consultas entre los miembros de la IAAF , determinó no solo la recalificacion de la atleta , sino el cambio de normativa y que la determinación del genero se fundamentase no solo en la formula cromosómica sino en un estudio mas completo que tuviese en cuenta el resto de caracteres que definen el sexo.De acuerdo con esta decisión , desde 1992 , la IAAF abandonó los controles cromosómicos del sexo y dio unas directrices para seguir en los casos de duda de genero , que desde entonces se siguen.
Nuestro doble objetivo fue logrado , aunque las huellas del sufrimiento y las humillaciones por las que tuvo que pasar María José , la pasaron factura y aunque la devolvieran la licencia para competir decidió retirarse ,perdiéndose con su abandono de las competiciones una de las mas importantes atletas a nivel nacional que hemos tenido y que posíblemente hubiera llegado a ser figura mundial sin este episodio tan doloroso para ella y para los que la apreciábamos y confiábamos en su creciente progresión como atleta.
Los argumentos de nuestro informe de 1986, y que todavía pueden ser validos para juzgar el caso de Caster Semenya, se basaban en una serie de consideraciones científicas acerca de los determinantes del sexo y que se vieron reflejadas y ampliadas , años después,en un editorial de la prestigiosa revista médica estadounidense JAMA. Consideraciones que quiero exponer aquí , sin tecnicismos médicos,con una terminología que pueda ser entendida fácilmente por todos mis lectores.
Toda decisión sobre la descalificación de una atleta por encontrar en la misma rasgos corporales del sexo masculino , debe basarse en un conocimiento claro de los factores determinantes del sexo en el ser humano, el ser hombre o ser mujer, considerando la existencia de seis tipos de sexo , el genético, el anatómico , el hormonal,el psicológico , el sociológico, y el jurídico
El primer determinante es el ligado al sexo genético. El ser humano tiene 22 pares de cromosomas autosómicos y un par sexual. Este último es el que determina el sexo genético ya que ordinariamente los varones tienen un par XY y las mujeres uno XX , pero ello puede no ocurrir siempre. Hasta la octava semana de la gestación el feto es ambiguo y no tiene ninguna característica que permita diferenciarlo según su género , pero en uno de los brazos del cromosoma Y existe un gen,el SRY, que ordena diferenciarse a las células germinales del embrión para dar lugar a los organos genitales masculinos.En ausencia de este gen , el cuerpo del feto. se feminiza y por eso se explica que hay mujeres que aun siendo XY tienen todas las características femeninas porque les falta o está alterado ese gen SRY de la masculinización.
El segundo determinante es el sexo morfológico compuesto por una serie de caracteres anatómicos del aparato genital masculino o femenino interno y externo,, musculatura, distribución del vello y la grasa ,morfología de la laringe, desarrollo de las mamas,etc.
El tercer determinante es el sexo hormonal. Aunque hombre y mujer tienen las mismas hormonas la proporción de cada una de ellas es distinta en cada sexo y así la testosterona predomina en el hombre y estrógenos y progesterona en la mujer , siendo este contenido hormonal el que determina generalmente las caracteristicas anatómicas diferenciales antes señaladas. Pero existen excepciones a esta norma en casos conocidos.Uno, es el de personas , con fórmula XY y alteraciones en el gen SRY que producen poca testosterona y como consecuencia su aparato genital no está diferenciado en sentido masculino, aunque carecen de ovarios y sus caracteres sexuales secundarios están poco desarrollados.Otro caso es el de personas tambien XY y con el gen SRY normal , que producen testosterona en cantidades adecuadas para el sexo masculino ,pero que adquieren caracteres femeninos porque los receptores de esta hormona a nivel de los tejidos se han alterado y asi observamos que junto a los genitales externos femeninos existen unos testículos mas pequeños que no han descendido hasta la bolsa escrotal, quedandose en la cavidad abdominal.
El cuarto componente sería el del sexo psicologico, el pensar,el sentir como hombre o como mujer , con desarrollo de sus instintos en una u otra dirección ,identificado o no con su sexo genetico , morfologico u hormonal.
El quinto componente sería el sexo social ,que se concreta en su rol social actuando como hombre o mujer en sus relaciones dentro de la sociedad. No debemos olvidar que el género, masculino o femenino, es una construcción cultural y social sujeta a cambio, y que se determina por la forma en que se nos percibe y se espera que pensemos y actuemos como hombres y mujeres ,según los criterios y valores del tipo de sociedad a la cual pertenecemos.Género que se aparta cada vez mas de los caracteres biológicos siendo las diferencias sociales entre hombre y mujer cambiantes en el tiempo , variables en cada cultura y aún dentro de la misma.El reparto de actividades , tareas y responsabilidades se aleja cada vez mas de las características biológicas de cada sexo , los estereotipos de género van perdiendo fuerza , pero aún tenemos que considerar este sexo social , no sabemos por cuanto tiempo, como un determinante de la condición de hombre o mujer.
El sexo juridico es el que figura en nuestro DNI , reflejo de lo inscrito en el Registro Civil segun la partida de nacimiento presentada en el mismo.
Cada uno de estos sexos puede ser explorado por diversas técnicas.El genético por estudios sobre la formula genética al alcance de cualquier laboratorio especializado.El morfológico por la simple inspección,palpación, ecografía,laparoscopia, etc y el hormonal por la determinación analítica de las hormonas sexuales tales como la testosterona,DHEA , 4-Androstendien, Estradiol , Progesterona,etc. Un buen estudio psicológico nos revelará este factor determinante de su condición de hombre o mujer y la adecuación de su comportamiento con los roles asignados al genero por la sociedad en la que vive , nos definirá el genero al que socialmente pertenece.
En el caso de María José Martinez Patiño , y no revelamos ningun secreto profesional pues esto se hizo público con su autorización y en el momento oportuno para limpiar la imagen de la atleta, los argumentos esgrimidos por nosotros, para solicitar la recalificación ,se basaban en que solo se pudo demostrar la existencia de sexo genético de tipo masculino, teniendo el resto de los sexos las características exigidas de feminidad.Los niveles de testosterona , eran incluso un poco mas bajos de lo normal y del caracter y del comportamiento muy femenino de María José nadie habia dudado ,hasta que la Federación Española de Atletismo publicara esa desafortunada nota , sin respetar las mas elementales normas de protección de la privacidad , haciendo valoraciones generales, y lo que es peor tomando decisiones importantes ,basandose solo en datos parciales que no podían llevar a una conclusión sólida , veraz y definitiva.
¿ Que podemos decir del sexo de Caster Semenya? . A traves de las informaciones de los medios de comunicación solo conocemos aspectos muy parciales del caso , como ocurrió con José María Martinez Patiño. Afirman, no sé con que certeza, que la atleta sudafricana tiene niveles altos de testosterona ,unico dato objetivo que aportan, y hacen valoraciones sobre su morfología corporal ,masa muscular, rasgos faciales, distribución del vello, para dudar de su feminidad.
Los mismos argumentos que empleamos para recalificar a la atleta española podían ser aplicados para solventar las dudas que puedan existir respecto a la atleta sudafricana , con mas evidencia científica en el momento actual por los avances en genetica , bioquimica y endocrinología. Un solo dato analítico , la elevación de la testosterona , no puede definir la condición sexual de una persona , como lo fue en el caso de la española la existencia de un XY en la masa cromosómica ,y lo que procede es hacer un estudio biopsicosociológico mas completo , no para determinar si es hombre o mujer, sino para valorar si tiene ,de entrada ,ventajas competitivas, sobre el resto de competidoras ,que la impida participar en esa categoría.
Si valoramos solo los niveles de testosterona para definir a Caster como hombre ¿ donde incluiriamos a las mujeres ,con los sexos genético,morfológico,psicológico, sociológico y juridico femeninos , pero que padecen una alteración ovárica o suprarrenal , bien de tipo temporal , como en la pubertad, la menopausia,o el ovario poliquistico,o bien con caracter definitivo ,como en el sindrome adrenogenital, que les proporciona unos valores mas altos de testosterona de lo normal?
Y si la valoración ,como se hace en ciertos medios o por la persona de la calle ,se concreta exclusivamente en rasgos de su anatomía , la confusión es facil con otras alteraciones hormonales o metabólicas ,que no tienen nada que ver con las caracteristicas sexuales y por lo tanto ajenas a su condicion de hombre o mujer.
Esperemos pués al completo estudio que se está realizando a la atleta sudafricana para determinar ,primero si por las caracteristicas anatómicas y funcionales de su organismo , de forma natural, tiene una clara ventaja sobre las competidoras de la categoría femenina y segundo , si esa ventaja es de la suficiente entidad para descalificarla de esa categoria. Cuestión está ultima mas complicada de solucionar pues nos puede abrir otros debates mas amplios , sobre todo si valoramos fundamentalmente para la descalificación datos morfológicos o funcionales, como la masa muscular o la capacidad cardiorespiratoria ,derivados de una determinacion genética . Y que nos llevariamos a plantearnos cuestiones tan absurdas como la descalificación de Usain Bolt , el atleta mas admirado en la actualidad,por el hecho de tener unas caracteristicas anatomicas y funcionales excepcionalmente altas para alcanzar grandes velocidades y batir records , derivadas, segun algunas hipotesis ,por una disposicion genetica no de tipo sexual, sino etnico de los jamaicanos que les da ventaja sobre sus competidores para competir en determinadas distancias.
En conclusión , que no podemos , ni debemos ,hacer diagnóstico alguno sobre el sexo de la atleta , basandose solamente en unos datos hormonales o en unos rasgos anatomicos o funcionales, sino que es preciso esperar los resultados de un estudio muy completo de toda su personalidad biopsicosociológica ,que debe estar ya realizandose ,y que decidiran, no ya sobre la condicion masculina o femenina de la atleta ,sino sobre si esa personalidad supone una ventaja participando en pruebas atleticas dentro de la categoria femenina.Y como enseñanza a extraer de este y otros casos similares es la cautela y la discreción con que deben ser tratados , sin darles una publicidad que puede causar daños psiquicos irreparables en las personas cuyo sexo ha sido puesto en duda.
domingo, 26 de abril de 2009
¿Somos cada vez menos amables?
¿ Somos cada vez menos amables y por que?
Por el Dr.Alejandro.J.Domingo Gutierrez
Dr. en Medicina
Ldo en Derecho, Ciencias Politicas y Sociologia
La valoración de los indicadores de amabilidad no deja lugar a dudas que la sociedad española es cada vez menos amable.Menos actitudes amables en el ambiente familiar, en el trabajo, en la calle, en la carretera, en los lugares de ocio, menos amable en general alli donde se interrelacionan sus componentes.
¿ Y por que?. No hay una causa, hay muchas, pero todas se basan en un cambio de valores en la sociedad actual, ya que valores antes muy apreciados hoy se consideran poco vàlidos para la vida actual y valores que antes se consideraban indiferentes e, incluso negativos,hoy están rigiendo la conducta de la mayoria de los componentes de esa sociedad.
En primer lugar debemos señalar que la amabilidad solo puede aparecer cuando la persona tiene un cierto grado de felicidad,de confianza en si misma, de tranquilidad, de serenidad y de estado de animo alto.Cuando se disfruta de ese estado emocional, de esa disposición de animo es mas facil atender al cliente con respeto, consideración y agradecimiento, e incluso dejar a alguien que nos adelante en la cola si tiene prisa.Cuando se está feliz, es facil desear que todo el mundo lo sea y no dudamos en poner nuestro granito de arena apara conseguirlo a traves de una conducta amable,cariñosa, expresiva y afectiva.
Pero a esta disposición positiva para la conducta amable se va a oponer todo aquello que sea motivo de infelicidad,de intranquilidad, de preocupación, de tristeza, y que puede llegar a concretarse en síndromes de ansiedad o de depresión.En el momento actual no hace falta buscar mucho para encontrar situaciones personales que conducen sin remedio a este estado anímico como pueden ser ,la dificultad para pagar la hipoteca de la casa o del coche, los problemas que pueden plantear los hijos adolescentes a los que vigilar o los parientes ancianos a quien cuidar, la frustración por no alcanzar las metas profesionales soñadas , la amenaza o la confirmación del despido laboral, enfermedades familiares,etc,etc.En estas situaciones , de gran preocupación por esos problemas personales está claro que la situación animica no es la mas idonea para procurar hacer mas felices a los demas con amabilidades por nuestra parte.
El segundo factor que va a influir en la mayor o menor disposición para realizar actos amables es el concepto que nos merece nuestro prójimo con el cual tenemos que relacionarnos. Si consideramos a nuestros semejantes como personas y creemos en el ser humano con sus derechos, sus aspiraciones ,sus deseos ,sus sentimientos, sentiremos afecto por ellos y entonces será mas es facil que aparezca la amabilidad en nuestro trato con los otros.Si partimos de la buena fe en las acciones de la gente, de lo que hay de bueno en cada persona, no será difícil que la relación con nuestros familiares,con nuestros condiscípulos,con nuestros compañeros de trabajo o juegos ,se base en la solidaridad , en el compañerismo , en la amistad que se traduce en una conducta amable.Si disfrutamos haciendo el bien a la gente no podemos dejar de mostrarnos amables con los demas en los actos cotidianos de la vida.
Todo lo contrario puede ocurrir cuando consideramos a ese compañero de trabajo, a ese conductor del automovil que intenta adelantarnos, a ese peaton que intenta cruzar la calle , como un competidor,como un enemigo, que intenta poner obstáculos a nuestros deseos de ascender en la empresa o simplemente llegar antes a casa. Es el enemigo que busca quiza lo mismo que nosotros y si no estamos listos nos lo puede arrebatar.” Al enemigo, ni agua” es frase acuñada para estas relaciones competitivas,de rivalidad , que presiden hoy las relaciones entre los hombres, y que no dejan lugar a manifestaciones no ya de amabilidad, sino en ocasiones ni de simple educación.Nos enseñan a ser competitivos ya desde la infancia, a ser los primeros de la clase, a tener las notas mas altas en la carrera , a vencer en las competiciones deportivas , a ser el vendedor mas rentable y a ser el mejor situado socialmente entre los amigos y ese espiritu competitivo nos hace ver rivales , hasta donde no existen, cortando toda relación afectiva con los que nos puedan hacer sombra.
¿Cuál de estos dos conceptos de nuestros semejantes es el que predomina en nuestra sociedad? Mucho nos tememos que sea este segundo y con ello la disposición para realizar actos amables sea cada vez menor.
Pero no basta con decir que cada vez somos menos amables y razonar las causas del fenomeno sino que es preciso poner los remedios para que la situación mejore.Y aunque el ser amable pueda ser un rasgo genético , presente en unas personas y ausente en otras , la educación puede ser un método para potenciar ese rasgo o facilitar su implantación.El niño imita lo que ve y si observa que los miembros de su familia se tratan con amabilidad ,el tambien procurara hacer lo mismo.En los colegios se debe inculcar en el adolescente que no basta ser educado, respetar unas reglas formales de buena educación,sino que hay que ser amable para dar calor a unas formulas de cortesia , frias casi siempre. En el mundo laboral se debe premiar al trabajador que realice su labor con educación,cortesía y amabilidad y en las valoraciones que se hagan de los empleados de una empresa debe ser puntuado ,como hecho destacable ,el haber sido amable con los demas.Y si queremos extender la amabilidad en un mundo que solo piensa en obtener beneficios en todo lo que hace,se debe predicar que la amabilidad puede ser la mejor inversión para facilitar las relaciones sociales,solucionar problemas diarios y conseguir lo que con una actitud antipatica , aspera, fria ,distante, no se conseguiria.
Al tratar de inculcar practicas de amabilidad no debe dejar de señalarse la existencia de una falsa amabilidad practicada por personas ,con habilidades para la comunicación ,que solo quieren conseguir sus fines con falsas adulaciones, calificativos aparentemente cariñosos, y actitudes artificialmente afectuosas. A veces es difícil separar lo que es falso o verdadero pero detrás de la persona amable hay un desinteres, un respeto y cariño a los demas , una franqueza, una sinceridad , que en los falsos amables no existe.
Aunque pensemos que cada vez hay menos gente amable en nuestra sociedad aun tenemos la suerte de encontrarnos con personas amables , a gente anònima que ayuda sin esperar nada a cambio y que lo hace con una sonrisa y una palabra de aliento.Si seguimos su ejemplo entre todos podremos conseguir una sociedad mas solidaria, mas armonica,mas feliz en donde la amabilidad sea la norma general de comportamiento y no la excepciòn.
Por el Dr.Alejandro.J.Domingo Gutierrez
Dr. en Medicina
Ldo en Derecho, Ciencias Politicas y Sociologia
La valoración de los indicadores de amabilidad no deja lugar a dudas que la sociedad española es cada vez menos amable.Menos actitudes amables en el ambiente familiar, en el trabajo, en la calle, en la carretera, en los lugares de ocio, menos amable en general alli donde se interrelacionan sus componentes.
¿ Y por que?. No hay una causa, hay muchas, pero todas se basan en un cambio de valores en la sociedad actual, ya que valores antes muy apreciados hoy se consideran poco vàlidos para la vida actual y valores que antes se consideraban indiferentes e, incluso negativos,hoy están rigiendo la conducta de la mayoria de los componentes de esa sociedad.
En primer lugar debemos señalar que la amabilidad solo puede aparecer cuando la persona tiene un cierto grado de felicidad,de confianza en si misma, de tranquilidad, de serenidad y de estado de animo alto.Cuando se disfruta de ese estado emocional, de esa disposición de animo es mas facil atender al cliente con respeto, consideración y agradecimiento, e incluso dejar a alguien que nos adelante en la cola si tiene prisa.Cuando se está feliz, es facil desear que todo el mundo lo sea y no dudamos en poner nuestro granito de arena apara conseguirlo a traves de una conducta amable,cariñosa, expresiva y afectiva.
Pero a esta disposición positiva para la conducta amable se va a oponer todo aquello que sea motivo de infelicidad,de intranquilidad, de preocupación, de tristeza, y que puede llegar a concretarse en síndromes de ansiedad o de depresión.En el momento actual no hace falta buscar mucho para encontrar situaciones personales que conducen sin remedio a este estado anímico como pueden ser ,la dificultad para pagar la hipoteca de la casa o del coche, los problemas que pueden plantear los hijos adolescentes a los que vigilar o los parientes ancianos a quien cuidar, la frustración por no alcanzar las metas profesionales soñadas , la amenaza o la confirmación del despido laboral, enfermedades familiares,etc,etc.En estas situaciones , de gran preocupación por esos problemas personales está claro que la situación animica no es la mas idonea para procurar hacer mas felices a los demas con amabilidades por nuestra parte.
El segundo factor que va a influir en la mayor o menor disposición para realizar actos amables es el concepto que nos merece nuestro prójimo con el cual tenemos que relacionarnos. Si consideramos a nuestros semejantes como personas y creemos en el ser humano con sus derechos, sus aspiraciones ,sus deseos ,sus sentimientos, sentiremos afecto por ellos y entonces será mas es facil que aparezca la amabilidad en nuestro trato con los otros.Si partimos de la buena fe en las acciones de la gente, de lo que hay de bueno en cada persona, no será difícil que la relación con nuestros familiares,con nuestros condiscípulos,con nuestros compañeros de trabajo o juegos ,se base en la solidaridad , en el compañerismo , en la amistad que se traduce en una conducta amable.Si disfrutamos haciendo el bien a la gente no podemos dejar de mostrarnos amables con los demas en los actos cotidianos de la vida.
Todo lo contrario puede ocurrir cuando consideramos a ese compañero de trabajo, a ese conductor del automovil que intenta adelantarnos, a ese peaton que intenta cruzar la calle , como un competidor,como un enemigo, que intenta poner obstáculos a nuestros deseos de ascender en la empresa o simplemente llegar antes a casa. Es el enemigo que busca quiza lo mismo que nosotros y si no estamos listos nos lo puede arrebatar.” Al enemigo, ni agua” es frase acuñada para estas relaciones competitivas,de rivalidad , que presiden hoy las relaciones entre los hombres, y que no dejan lugar a manifestaciones no ya de amabilidad, sino en ocasiones ni de simple educación.Nos enseñan a ser competitivos ya desde la infancia, a ser los primeros de la clase, a tener las notas mas altas en la carrera , a vencer en las competiciones deportivas , a ser el vendedor mas rentable y a ser el mejor situado socialmente entre los amigos y ese espiritu competitivo nos hace ver rivales , hasta donde no existen, cortando toda relación afectiva con los que nos puedan hacer sombra.
¿Cuál de estos dos conceptos de nuestros semejantes es el que predomina en nuestra sociedad? Mucho nos tememos que sea este segundo y con ello la disposición para realizar actos amables sea cada vez menor.
Pero no basta con decir que cada vez somos menos amables y razonar las causas del fenomeno sino que es preciso poner los remedios para que la situación mejore.Y aunque el ser amable pueda ser un rasgo genético , presente en unas personas y ausente en otras , la educación puede ser un método para potenciar ese rasgo o facilitar su implantación.El niño imita lo que ve y si observa que los miembros de su familia se tratan con amabilidad ,el tambien procurara hacer lo mismo.En los colegios se debe inculcar en el adolescente que no basta ser educado, respetar unas reglas formales de buena educación,sino que hay que ser amable para dar calor a unas formulas de cortesia , frias casi siempre. En el mundo laboral se debe premiar al trabajador que realice su labor con educación,cortesía y amabilidad y en las valoraciones que se hagan de los empleados de una empresa debe ser puntuado ,como hecho destacable ,el haber sido amable con los demas.Y si queremos extender la amabilidad en un mundo que solo piensa en obtener beneficios en todo lo que hace,se debe predicar que la amabilidad puede ser la mejor inversión para facilitar las relaciones sociales,solucionar problemas diarios y conseguir lo que con una actitud antipatica , aspera, fria ,distante, no se conseguiria.
Al tratar de inculcar practicas de amabilidad no debe dejar de señalarse la existencia de una falsa amabilidad practicada por personas ,con habilidades para la comunicación ,que solo quieren conseguir sus fines con falsas adulaciones, calificativos aparentemente cariñosos, y actitudes artificialmente afectuosas. A veces es difícil separar lo que es falso o verdadero pero detrás de la persona amable hay un desinteres, un respeto y cariño a los demas , una franqueza, una sinceridad , que en los falsos amables no existe.
Aunque pensemos que cada vez hay menos gente amable en nuestra sociedad aun tenemos la suerte de encontrarnos con personas amables , a gente anònima que ayuda sin esperar nada a cambio y que lo hace con una sonrisa y una palabra de aliento.Si seguimos su ejemplo entre todos podremos conseguir una sociedad mas solidaria, mas armonica,mas feliz en donde la amabilidad sea la norma general de comportamiento y no la excepciòn.
Navidad y aumento de peso
Por el Dr.Alejandro.J.Domingo Gutierrez
Especialista en Medicina Interna,Endocrinologia y Nutrición
Hospital San Camilo. USP.Madrid
¿Cuántos kilos se pueden coger en Navidad?
Depende de muchos factores ,unos de tipo personal y otros de tipo social. Si te gustan los dulces, como el turron,el mazapan o los bombones ,las tentaciones van a ser muchas ,y las caidas numerosas, con el resultado de una ganancia de dos a cuatro kilos de peso según tu tipo y estatura.Si te gusta ir de “ tapas” ,o darte un “ homenaje” en casa ,y tus preferencias se dirigen a los productos con gran cantidad de grasas como chorizo,morcilla,frutos secos,bolleria industrial,etc, las probabilidades de ganancia de peso son tambien grandes. Y no digamos nada si tus vacaciones y tiempo libre lo aprovechas para tomarte tranquilamente ,y sin que nadie te moleste , los “cubatas” y “pelotazos” que en otras epocas no puedes.
El factor social tambien va a influir en gran medida en la ganancia de peso.Las comidas de empresa, la despedida del año con los compañeros de trabajo, los reencuentros familiares de estas fechas o ,por el contrario, la soledad en estos dias tan señalados,tambien van a condicionar tu peso por el cambio de tus habitos alimenticios.
Tambien hay otros factores mas positivos que aminoran esa posible ganancia de peso como puede ser el aumento de ejercicio fisico ,aprovechando esos dias de vacaciones , para lo cual no hay que ir a Candanchu o La Molina, sino simplemente salir de casa y caminar rapido una hora por la calle o por ese parque que tienes cerca de tu domicilio.
¿ Que alimentos deben componer nuestro meno para recuperarnos.
Las prisas son siempre malas consejeras y lo primero a aconsejar es que trates de perder esos kilos de mas, poco a poco , sin apresurarte ,ni angustiarte , con una dieta saludable y un aumento en tu actividad fisica , sin ponerte metas de tantos kilos por semana, sin acudir a dietas “milagrosas” ,que si bien pierdes rapidamente peso, lo ganas con igual facilidad, sin tomar pastillas antigrasas, que solo adelgazan tu bolsillo, y sin dejarte engañar por esas hierbas adelgazantes, con efecto diuretico, que solo te disminuyen el agua corporal por unas horas o un dia.
Una dieta saludable es la de empezar el dia con un buen desayuno , que te dé energias para consumir durante todo el dia y no tengas que estar “picando” a cada momento para saciar tu apetito.Desayuno que debe comprender un lacteo,leche descremada o semi con café o te, cereales,como pueden ser los del comercio o una rebanada de pan con aceite, y una fruta o zumo.Una comida de mediodia en que el primer plato se limite ,al principio, a verduras y ensaladas y cuando vayas bajando de peso añadir legumbres o arroz algun dia.Un segundo plato de carne o pescado , al horno o hervido, sin rebozar y sin el añadido de patatas.Y una fruta,queso de Burgos o Yoghourt desnatado como postre. La cena puede consistir en un fiambre tipo jamon de York y un pescadito a la plancha o pollo o una tortilla francesa.Y a mitad de mañana o tarde puedes tomar café con leche o una fruta. Con esto no pasas hambre y puedes perder esos kilos que te sobran.Y si acudes a un medico o dietista que te vaya controlando esa perdida mejor,que mejor.
¿Qué cantidad de ejercicio seria la recomendable¿
Con un paseo de una hora ,a ritmo rapido, de cuatro a cinco Kms por hora, cuatro dias por semana ,podria ser suficiente. O menos tiempo, si utilizas esa bicicleta estatica que tienes en el dormitorio de perchero. Y si quieres hacerlo mas divertido acude a un gimnasio ,donde te proporcionan tablas especiales para perder grasa y ganar musculo, o apuntaté a bailes de salón , aunque luego no te saquen en televisión.
Al margen de beber mucho agua ¿Se recomienda algun tipo de infusión¿
Es bueno beber bastante agua fuera de las comidas y poco durante las mismas , pero tampoco es necesario que te pases el dia agarrado a la botella, pues no por ello vas a perder mucho mas peso.Las bebidas diureticas,como el te ,o hierbas con estas propiedades , es cierto que te eliminan agua de tu organismo y te pueden hacer perder peso en un dia , pero nuestro cuerpo es muy sabio y pronto repone esas perdida mediante el aumento o disminución en la producción de hormonas que controlan los metabolismos del agua y el sodio.
sábado, 25 de abril de 2009
Huevos y Colesterol
HUEVOS Y COLESTEROL
Por el Dr.Alejandro.J.Domingo Gutierrez
Endocrinología y Medicina Interna
Hospital San Camilo USP. Madrid.
Existen muchas creencias falsas en el tema de la alimentación y una de ellas es la que no se deben tomar mas de tres huevos a la semana,recomendación que si en el siglo pasado tuvo alguna razón de ser,no la tiene ahora en que conocemos mucho mas de lo que pasa en el organismo.Esta recomendación estaba basada en que el huevo contiene una gran cantidad de colesterol,unos 213 mgs, y como no se debia tomar mas de 300 mgs de colesterol al dia,reduciendo la ingesta de huevos evitábamos los peligros del aumento de grasa en la sangre.
Hoy dia no puede aceptarse esto pues sabemos que el colesterol contenido en los alimentos afecta poco el contenido de colesterol en sangre de las personas sanas,el cual depende mas de otros factores,que debemos tener mucho mas en cuenta para evitar complicaciones vasculares por ese aumento de colesterol.
Un factor peligroso es la cantidad de grasa saturada que contienen muchos alimentos como mantequilla ,leche entera y productos grasos que se emplean en productos de pastelerìa, grasas que aumentan el colesterol "malo" , el Col-LDL.Un factor en cambio protector,que evita la elevación del colesterol "malo", es la cantidad de grasas insaturadas que contienen vegetales, pescados y tambien en el huevo, que tiene de 2.5 a 3.00 grs de esta grasa insaturada.Por lo tanto evitemos estos alimentos con grasas saturadas y no nos importe tomar huevos ,aunque sean con yema y uno por dia,que eso no nos va a subir el colesterol , segun se desprende de estudios comparativos realizados en miles de personas, unas tomando tres huevos por semana, otras siete y otras diez, sin que existiera diferencia en sus niveles de colesterol al cabo de unos meses.Una dieta equilibrada con abundancia de frutas y hortalizas , alimentos con fibra,pocos azucares concentrados y pocas grasas saturadas, es lo mejor para que no suba el colesterol y evitar la obesidad, otro factor de riesgo de complicaciones vasculares.
El otro factor que nos protege del colesterol "malo" es el nivel adecuado del colesterol "bueno" , el Col-HDL ,el cual está determinado geneticamente, pero que podemos aumentarle cuando hacemos ejercicio con regularidad, simplemente con pasear una hora , cuatro dias en semana o tomando alimentos con grasas insaturadas.Como el huevo tiene bastantes de estas grasas tambien podemos aumentar el Col-HDL, comiendo huevos, aunque sea menos que con el ejercicio fisico.
Eduque y obligue a su niño a tomar una alimentación sana y equilibrada , a que practique deporte o cualquier actividad fisisca de una manera regular y no le importe si toma un huevo diario, o mas de uno, pues el huevo contiene una equilibrada proporcion de proteinas, de alta calidad, grasas e hidratos de carbono, contiene muchas vitaminas y minerales, es mas economico que otros alimentos y no sube tanto el colesterol como se creia antes.
Por el Dr.Alejandro.J.Domingo Gutierrez
Endocrinología y Medicina Interna
Hospital San Camilo USP. Madrid.
Existen muchas creencias falsas en el tema de la alimentación y una de ellas es la que no se deben tomar mas de tres huevos a la semana,recomendación que si en el siglo pasado tuvo alguna razón de ser,no la tiene ahora en que conocemos mucho mas de lo que pasa en el organismo.Esta recomendación estaba basada en que el huevo contiene una gran cantidad de colesterol,unos 213 mgs, y como no se debia tomar mas de 300 mgs de colesterol al dia,reduciendo la ingesta de huevos evitábamos los peligros del aumento de grasa en la sangre.
Hoy dia no puede aceptarse esto pues sabemos que el colesterol contenido en los alimentos afecta poco el contenido de colesterol en sangre de las personas sanas,el cual depende mas de otros factores,que debemos tener mucho mas en cuenta para evitar complicaciones vasculares por ese aumento de colesterol.
Un factor peligroso es la cantidad de grasa saturada que contienen muchos alimentos como mantequilla ,leche entera y productos grasos que se emplean en productos de pastelerìa, grasas que aumentan el colesterol "malo" , el Col-LDL.Un factor en cambio protector,que evita la elevación del colesterol "malo", es la cantidad de grasas insaturadas que contienen vegetales, pescados y tambien en el huevo, que tiene de 2.5 a 3.00 grs de esta grasa insaturada.Por lo tanto evitemos estos alimentos con grasas saturadas y no nos importe tomar huevos ,aunque sean con yema y uno por dia,que eso no nos va a subir el colesterol , segun se desprende de estudios comparativos realizados en miles de personas, unas tomando tres huevos por semana, otras siete y otras diez, sin que existiera diferencia en sus niveles de colesterol al cabo de unos meses.Una dieta equilibrada con abundancia de frutas y hortalizas , alimentos con fibra,pocos azucares concentrados y pocas grasas saturadas, es lo mejor para que no suba el colesterol y evitar la obesidad, otro factor de riesgo de complicaciones vasculares.
El otro factor que nos protege del colesterol "malo" es el nivel adecuado del colesterol "bueno" , el Col-HDL ,el cual está determinado geneticamente, pero que podemos aumentarle cuando hacemos ejercicio con regularidad, simplemente con pasear una hora , cuatro dias en semana o tomando alimentos con grasas insaturadas.Como el huevo tiene bastantes de estas grasas tambien podemos aumentar el Col-HDL, comiendo huevos, aunque sea menos que con el ejercicio fisico.
Eduque y obligue a su niño a tomar una alimentación sana y equilibrada , a que practique deporte o cualquier actividad fisisca de una manera regular y no le importe si toma un huevo diario, o mas de uno, pues el huevo contiene una equilibrada proporcion de proteinas, de alta calidad, grasas e hidratos de carbono, contiene muchas vitaminas y minerales, es mas economico que otros alimentos y no sube tanto el colesterol como se creia antes.
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